2010年36期 2010-12-24 郑东阳

服务好、质量稳定、价格低的台湾医疗服务，吸引了越来越多的大陆患者来台就医。而几家在大陆开办的台资医院被不少大陆媒体评价为“对大陆医疗市场的制度空间开创已不能小觑”。在大陆逐渐开放惠台政策的同时，台湾观念也在软化大陆。

“来台时是妈咪，回去时像姐姐。”台湾最大的旅行社雄狮旅游按捺不住兴奋，在给大陆客的宣传册里打出了这样的标语。

除了可以开车到香港“打酱油”、买生活用品外，去台湾医院看病和体检、美容也将成为大陆人日常生活的选项。台湾经建会主委刘忆如日前表示，大陆游客 赴台自由行目前初步敲定，明年1月将正式开放，也就是大陆不再只被允许以“团进团出”的方式到访台湾，1人亦可赴台自由行，先期开放的将是北京、上海等商 务客较多的城市。

自由行开放后，大陆人到台湾就医申请医疗签证的时间也将变短。2009年6月台“内政部”才放宽大陆居民赴台接受医疗服务的限制，尽管此后签证仍然很繁琐，但该年依然有近两万名大陆人曾到台湾看病、体检。

将会同时发生的变化还有，中国卫生部日前宣布，自2011年元旦起，台湾将可在上海市、江苏省、广东省、福建省、海南省设立独资医院。

无论是在大陆的台资医院，还是远赴台湾看病，可以预计，未来将有越来越多大陆人会近距离接触台湾的医疗服务。而服务好、质量稳定、价格低的台湾医疗 服务，早已令包括长庚和明基在内的少数几家在大陆开办的台资医院被不少大陆媒体评价为“对大陆医疗市场的制度空间的开创已不能小觑”，相信在未来大陆医改 格局中，台资医院将发挥更为明显的影响力。
13亿医疗市场的吸引力

2010年11月28日，一个名为“医疗服务业赴大陆访问团”的台湾团体出现在上海、重庆等城市。包括台大医院、荣总医院等20家台湾最知名的医院的专业CEO们在现场“摆摊”，为大陆人提供健康、美容和医疗等咨询服务。

这次是这个访问团连续第三年造访大陆，但此次规模空前。访问团的组织者台湾外贸协会用这样的语言“蛊惑”台湾医院的拥有者们“西进”：大陆新医改持 续推进，预估到2011年，累计投入8500亿元人民币，推动公立医院改革试点及部分公立医院移转民营，鼓励社会资本兴建医院。

除了鼓励台资医院到大陆建院外，吸引陆客赴台观光医疗也是这次考察的主要目标。台湾外贸协会称，大陆客赴台观光医疗的商机可望于2011年引爆，将带动旅馆、餐饮、交通、观光、购物等周边经济效益。

“一想到大陆有13亿人口，就会让人无比兴奋。”台新光医院旗下健康管理公司负责人洪子仁告诉本刊记者，“台湾将面对这个世界上最大的潜在医疗旅游市场。”

其实，早在扁政府下台前的2007年8月，台就已经开放大陆人赴台接受活体肝脏移植手术、颅颜重建手术、心血管侵入性治疗及外科手术、人工生殖技术、关节置换手术等五大强项医疗服务。但是对大陆市场充满恐惧的绿营脚步并不大，仅仅规定试办6个月。

6个月后，马英九上台，台开始正式放宽大陆居民赴台接受医疗服务限制。经历了近两年拉锯式的谈判，两岸达成ECFA协议，障碍被一步步去除。马英九政府比任何前任都重视大陆市场，在台卫生部门牵头下，成立了台湾的医疗服务国际化推动计划专案办公室。

今年9月底，台湾新光医院迎来由17个江苏人组成的旅行团。这个医院和两岸的旅行社合作推出了一个套餐“6天5夜的健康旅游”。

每名游客在支付了1.5万元人民币后，一下机就到医院进行半天的PET检查，然后就到日月潭、玉山去游山玩水，入住五星级酒店，离台前再到医院听取医生报告，费用是6万元台币（约1.3万元人民币）。

目前大陆居民赴台湾旅游的价格已经从开放之初的近万元人民币下降到6000—7000元人民币，但是台湾医院推出的价格要高出一倍的旅行套餐的优势 依然很明显。“PET检查”是里面的重头戏—PET检查是早期癌症筛查的最好方法，PET仪器也被称为现代检测肿瘤的最先进仪器。

“在大陆，大部分地区PET检查需要一万元人民币左右，在台湾只要7000元人民币。”台湾医疗观光协会秘书长李昆仑告诉本刊记者，“台湾2300万人有38台PET，大陆那么多人口，但装备的PET、头部伽马刀等甲类大型设备只有150台。”

“我们这边是医院方面竞争太激烈了，你们那则是‘僧多粥少’，甚至还有‘号贩子’。一般情况下，PET检查只用于临床诊断，而台湾这样的设备多到可以用来做普通的健康检查，而且不用排队。设备多了，价格自然也就低了。”洪子仁说。

“价格低”被视为吸引大陆游客到台湾看病和体检的一大因素。“除了价格低外，台湾医院的服务可能会让大陆客人有不一样的体验。”洪子仁说，一位大陆游客回去后给他发来一封邮件说：“没想到台湾医院没有消毒水的味道，只有咖啡香。医生和他们介绍体检报告时很得体。”

个性化服务也是台湾医疗服务的特色。一些游客是回教徒，不吃猪肉，接待这些人的台湾医院事先会为他们预约回教餐厅料理。“钱不是问题，只要服务品质好。”台大医院一位医师转述一些大陆有钱人来台后的反应。

截至2010年11月，台大医院接收的境外病患近九千人，主要来自大陆和东南亚，大陆病患以心脏血管病患较多，而这方面刚好是台大医院的强项。在上海和重庆的现场咨询中，他们的医院管理团队打出的广告便是介绍这方面内容。

“收费合理，服务周到”的台湾医疗背后，是长期发展的充分竞争的市场。

上世纪80年代，台湾医疗业向民营资本开放。1983年，台塑集团兴办长庚医院，岛内医疗风气为之一新。“塑胶大王”王永庆以其父之名命名这家民营医院，效仿美国医院模式，即以患者为中心，实行主治医师责任制。

台湾各大企业集团则纷纷效仿，民营医院风行一时。民营医院长驱直入，公立医院的市场份额不断下降，不得不进行改革。以著名的台大医院、荣总医院启动改革为标志，台湾医疗业就此进入良性竞争。至今，公立医院仅占20％，80％的医疗份额为民营医院占据，和改革前实现倒挂。

这些民营医院战胜公立医院后，接着开始淘汰自己队伍中较弱的成员。台湾全民健保实施后，全民健保的执行机关中央健保局，在医疗服务市场成为最大的买 方，同时也是健康保险市场的垄断者，在中央健保局对于医院医疗服务的各项给付标准不断调降的背景下，作为“卖方”的台湾医院间竞争十分激烈。

医院间竞争激烈的结果是，医生在台湾收入颇高。优秀的医生们总是要定期面对其他医院抛出的橄榄枝，这些医院希望好医生能给他们带来口碑，并带来更多 的顾客。台湾医生薪资平均下来大约在每月30万元台币（约每个月6.5万元人民币），如此高薪，自然不需要“医药代表”来养活。
大陆医疗市场的“鲶鱼”效应？

“整形、皮肤科诊所在台北市忠孝东路4段有近100多家，医疗设备采购过多，过度竞争正在成为台湾医疗行业的一大问题。”李昆仑说。

在台湾医疗市场趋近饱和，民营医院利润空间越来越小后，它们将目光投向大陆。除了吸引游客赴台看病，已经踏上大陆的台资医院正在部分地区引发刺激竞争的“鲶鱼”效应。

自2008年，南京明基医院和厦门长庚医院登陆之日起，这两家台资医院便被大陆媒体寄予厚望，纷纷以“鲶鱼”来称呼他们。

“经过两年的发展，包括我们医院的护理照顾模式、药剂管理、以病人为中心的医师负责制、医药分离等管理模式，江苏省有关部门正在研究如何向各大公立 医院推广。”南京明基医院执行长江明洲接受本刊记者采访时称，“我们医院刚成立时，就是不希望南京多一家鼓楼医院而已(南京知名的三甲医院)，应该是有自 己特色的医院。”

2008年6月，这家由王永庆的台塑集团和李耀的明基友达集团合资建设的台资医院在南京落成，一开业，就获得了南京医保定点资格。这个资格来得并不突兀—在明基医院登陆前，他们曾承包下两家大陆公立医院“做试验”，当地政府也看到了成功的试验结果。

2005年10月，南京港务局下属港口医院被委托给明基管理。这家二级甲等医院此前连年亏损。明基接手后将台湾医生与管理团队引入，随后，当地一家一级医院江北医院也被纳入到明基医院体系内。2008年3月，就在明基医院开业前夕，营运数字显示，两家医院实现了收支平衡。

目前，明基医院每天门诊量是1600多人，住院病人每天为550人，每个月病患人数增长率接近12%。由于明基医院在南京的建邺区，属于新区，商业和住宅入住率并不高，取得这样的成绩已经十分不错，而且门诊和住院人数有4成是来自江苏省以外的病人，足见其影响力。

“好多病人的病根本不需要开药，一开始，好多大陆人不适应，一点小感冒就要求我们给他打点滴，我们会劝导他。”明基一位大陆医生说。这家医院采取 “医药分离”的模式，医生无论开500元的处方还是50元的处方，他的收入都不会发生变化。而进药过程也被拆分为若干个环节，专业的药师和医生会列出所需 药物的品种，接着管理团队会和药品供应商洽议价格，具体采购又由另外一个团队承担，药品进库再换人验收。“没有一个人会负责全程，药品供应商回扣都不知道 该送给谁。”江明洲说。

与公立医院相比，这些医生没有处方收入，但是他们的工资还是比公立医院高。江明洲鼓励他的医疗团队多劳多得，主任医生也必须上手术台，没有人能闲 着。“说实话，在这里工作工资是比较高，但是也很累。别的医院，主任最多每周两次门诊，查两次房，给床位医生做些指点就行。在这里，每天都有门诊，上午下 午都要各查一次房。”上述大陆医生说。

除了处方与收入不挂钩外，开什么药也不是主治医生一个人说了算。“我们把在台湾的那一套照搬过来，比如药师用药指导制—药师和临床医生共同讨论，决 定给患者吃什么药，让学医和学药的人相结合。还有护理照顾模式，我们一般是一个护士负责1-2个病人，从入院开始，打针、发药、帮忙订午餐、出院前的健康 技能教授，都由同一个人负责，这样下来，护理记录就十分详细。而大陆这边，据我了解的情况，管理比较分散，可能今天是甲为你铺床，明天是乙帮你打针。”江 明洲说。

江明洲的执行长身份也显得与众不同。“医疗与管理职能是分开的，我负责医院经营，院长只管他的医生，我和院长各司其职，以提升运营效率。”这和大陆医院医疗和管理职能集于院长一身的做法不同。而像他这样的医疗管理人员都是由台湾大学里的医疗管理等专业“科班毕业生”担任。

这些措施使得明基的医疗费用比当地公立医院便宜了不少。大陆媒体列举了这样一组数字：明基胆囊切除术仅需花费6492元，不到鼓楼医院14639元的一半；腰椎间盘突出摘除术约花费4021元，比南京市公立三甲医院均便宜一半以上。

“其实不是我们的成本低，我们也得按卫生管理和物价部门规定的三级医院收费标准收费，只是在明基，病患住院的时间会短很多，平均下来，在明基住院天数是9天，而在公立医院需要13天半。此外，对于一些慢性病患者，我们还对药品进行打折。”

此外，台资医院也真切感受到两岸医务人员在服务意识上的差距。“大陆医生在临床的医疗技术上跟台湾相差不大，从国外回来的海归也很多，专业水准足 够，但服务的观念还远远落后。”明基曾在港口医院花了相当于本地医生5倍的薪水从台湾请来一位骨科大夫来坐诊，起一个典范作用，希望以此来带动本地医生的 服务观念。

由于明基医院位置偏远，2008年开始营业时，南京其他公立医院几乎没有感受到明基落地带来的压力。但是改变已经开始，“江苏省卫生厅等部门经常来 我们这考察，我刚才说的那些特色，他们将在江苏推广。我们一登陆就获得医保定点资格就说明了这点。”江明洲称，在被纳入江苏医保外，该院也和安徽马鞍山的 医保实现了对接。

今年6月，大陆已经允许台湾服务提供商在大陆设立合资医院，以及在上海市、江苏、福建、广东、海南设立独资医院。

随着ECFA的各项条款具体落实，可以预计，接下来只要台湾当局开口，大陆将释出更多惠台政策。与其他外资相比，台湾资本在大陆优势将得到强化。值得期待的是，在来自台湾的“软实力”被“统战”的同时，台湾观念也在软化大陆。